醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè) 封建農(nóng)奴制度下的西藏，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)落后，除外國(guó)人和國(guó)民政府駐藏辦事處在少數(shù)城鎮(zhèn)建立西醫(yī)診所外，廣大農(nóng)牧民基本上處于無(wú)醫(yī)無(wú)藥狀態(tài)。傳統(tǒng)的藏醫(yī)也僅有拉薩“藥王山利眾院”、“門(mén)孜康”和日喀則扎什倫布寺“吉吉納嘎”3所設(shè)備簡(jiǎn)陋、規(guī)模很小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和少量私人診所。西藏和平解放后，現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步發(fā)展。2002年全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展到1346個(gè)，其中醫(yī)院及衛(wèi)生院771個(gè)，門(mén)診部(所)361個(gè)，衛(wèi)生防疫站82個(gè)，婦幼保健所(站)47個(gè)。全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有床位6087張，每千人擁有醫(yī)院床位1.61張。有衛(wèi)生技術(shù)人員7913人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師3294人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師851人，護(hù)士(師)1630人，每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)2.97人。西藏大多數(shù)鄉(xiāng)村建立了合作醫(yī)療制度，國(guó)家每年給農(nóng)牧民的醫(yī)療補(bǔ)貼達(dá)2000多萬(wàn)元。2003年西藏自治區(qū)共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1305個(gè)，其中醫(yī)院、衛(wèi)生院769個(gè)，衛(wèi)生防疫、防治機(jī)構(gòu)81個(gè)，婦幼保健院、所、站53個(gè)；病床床位6216張，衛(wèi)生技術(shù)人員8287人。
發(fā)展 1951年后，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)人開(kāi)創(chuàng)和發(fā)展階段，建成昌都人民醫(yī)院和拉薩人民醫(yī)院，成立中央政府衛(wèi)生部昌都民族衛(wèi)生工作大隊(duì)、衛(wèi)生部赴藏衛(wèi)生工作隊(duì)。到1954年，援藏醫(yī)務(wù)人員約300多人。20世紀(jì)50年代中期，日喀則、昌都、林芝、山南、那曲、阿里等地也相繼建立醫(yī)院或衛(wèi)生所。到1959年，西藏地區(qū)共建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)62個(gè)，設(shè)立病床480張，有各類專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員791人。1959～1966年，自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到全面建設(shè)，衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)由1959年的220.80萬(wàn)元增加到696.80萬(wàn)元。20世紀(jì)80年代，自治區(qū)政府加強(qiáng)免疫工作及地方病、傳染病治療工作，地方病發(fā)病率大幅度下降，如慢性活動(dòng)性布氏桿菌病總有效率達(dá)到88%，對(duì)甲狀腺腫采取食鹽加碘和服用碘油膠丸進(jìn)行防治，患病率下降約8%。自1986年起，在全地區(qū)范圍內(nèi)對(duì)兒童實(shí)施基礎(chǔ)免疫接種，包括卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎糖丸、百白破混合制劑和麻疹等疫苗，每年兒童免疫接種率保持在85%，其中麻疹、百日咳、白喉等疾病的發(fā)病率下降90%，脊髓灰質(zhì)炎、破傷風(fēng)等基本絕跡。1993年，自治區(qū)政府制定并實(shí)施了《公費(fèi)醫(yī)療管理辦法》、《免費(fèi)醫(yī)療暫行管理辦法》，每年撥免費(fèi)醫(yī)療專款2000萬(wàn)元。至1997年，用于西藏醫(yī)療衛(wèi)生方面的支出達(dá)10億元。1998年醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)遍布城鄉(xiāng)，各區(qū)縣均建立合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍配備有X光機(jī)、超聲波診斷儀、心電圖機(jī)、無(wú)影燈、B型超聲波診斷儀和纖維胃鏡等常用醫(yī)療器械。2002年西藏各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有各類人員9946人，全區(qū)人均壽命由20世紀(jì)50年代的36歲增加到2000年的67歲。2004年中央為西藏72個(gè)縣配備總價(jià)值1656萬(wàn)元的巡回醫(yī)療車，車內(nèi)配備了急救呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、便攜B超、病床等醫(yī)療設(shè)備。
衛(wèi)生保健 1990年開(kāi)始在達(dá)孜縣開(kāi)展初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)試點(diǎn)工作，1993年試點(diǎn)擴(kuò)大到墨竹工卡、江孜、康馬、仁布、昌都、芒康、瓊結(jié)、乃東、那曲、申扎、改則、普蘭、工布江達(dá)、林芝14個(gè)縣。到1997年，全區(qū)已有24個(gè)縣開(kāi)展初級(jí)衛(wèi)生保健工作，其中自治區(qū)試點(diǎn)縣15個(gè)、地市試點(diǎn)縣9個(gè)。西藏自治區(qū)政府先后投資上億元人民幣，加大力度改善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，使西藏農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療覆蓋率達(dá)80%，兒童計(jì)劃免疫接種率達(dá)97%，傳染病發(fā)病率降至8‰。西藏還與澳大利亞等國(guó)家啟動(dòng)了大規(guī)模的改水工程，使30%的村莊飲用干凈的自來(lái)水。在全區(qū)建立了西藏自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生防疫站82個(gè)，110個(gè)重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立婦幼保健室。“八五”(1991～1995)期間，西藏完成了300個(gè)新建鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院和部分縣衛(wèi)生防疫站的新建或改造任務(wù)，基本達(dá)到每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所衛(wèi)生院，并為新建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣防保機(jī)構(gòu)補(bǔ)充了部分衛(wèi)生設(shè)備，農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生基本建設(shè)投入2224.17萬(wàn)元，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生2000多名，基層衛(wèi)技人員整體素質(zhì)有所提高。1992年江孜縣被評(píng)為西藏第一個(gè)初級(jí)衛(wèi)生保健基本達(dá)標(biāo)縣。2000年全區(qū)報(bào)告法定傳染病14種，累計(jì)發(fā)病9390例，總發(fā)病率371.13/10萬(wàn)，總死亡率1.15/10萬(wàn)。為實(shí)現(xiàn)基本消滅脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)，全區(qū)共組織入標(biāo)入戶接種組3110個(gè)，巡回接種組1744個(gè)，設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)1099個(gè)，區(qū)、地、縣三級(jí)防疫站和各級(jí)醫(yī)療單位派出現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)員1374人，現(xiàn)場(chǎng)接種員8023人，免疫活動(dòng)范圍涉及73個(gè)縣、713個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、6005個(gè)行政村。
地方病防治 西藏地方病以鼠疫、布氏桿菌、大骨節(jié)病、碘缺乏病等危害較為嚴(yán)重，局部地區(qū)還有地方性氟中毒、克山病等。1976年自治區(qū)成立地方病防治小組，1977年各地市逐步建立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，大力開(kāi)展地方病防治。1980年全區(qū)有各種地方病患者50萬(wàn)人。全區(qū)傳染病總發(fā)病率由1990年的910.84/10萬(wàn)下降到2003年的373.25/10萬(wàn)。①布氏桿菌病。人、畜共患的急性傳染病，普遍在牧區(qū)傳染，危害極大。自治區(qū)政府每年撥?？?10余萬(wàn)元，專門(mén)用于開(kāi)展對(duì)農(nóng)牧區(qū)的布氏桿菌病的調(diào)查和防治工作。1978～1981年，全區(qū)共調(diào)查19.6萬(wàn)人，查出布氏桿菌病患者14217人。全區(qū)各級(jí)衛(wèi)生、畜牧和有關(guān)部門(mén)密切配合，落實(shí)以畜間免疫為主的綜合防治措施，積極治療病人，使布氏桿菌病發(fā)病率大幅度下降。②碘缺乏病。西藏地處世界公認(rèn)的“亞洲地甲病帶”。20世紀(jì)70年代中期，在開(kāi)展調(diào)查與防治中，除阿里以外的6個(gè)地市中，有56個(gè)縣為碘缺乏病區(qū)，病區(qū)人口占全區(qū)總?cè)丝诘?5%以上，現(xiàn)癥病人約有40多萬(wàn)人。為此，西藏各級(jí)人民政府、衛(wèi)生部門(mén)每年投人大量人力、物力和財(cái)力開(kāi)展防治工作。以地市、縣衛(wèi)生防疫站為中心，以縣衛(wèi)生防疫站和區(qū)、鄉(xiāng)地方病防治工作者為骨干，建立了防治網(wǎng)絡(luò)，培訓(xùn)基層防治人員。在拉薩、山南建立了碘缺乏病防治現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)室。“八五”期間，對(duì)病區(qū)農(nóng)牧民投放240多萬(wàn)人次的碘油膠丸，效果顯著，有22個(gè)病區(qū)縣病情下降，基本達(dá)到國(guó)家規(guī)定的控制標(biāo)準(zhǔn)，病人減少到25萬(wàn)。為實(shí)現(xiàn)2000年基本消除碘缺乏病的目標(biāo)，1993年自治區(qū)衛(wèi)生廳制定了《西藏自治區(qū)碘缺乏病防治規(guī)劃(1993～2000)》。1997年自治區(qū)人民政府發(fā)布實(shí)施《西藏自治區(qū)食鹽專營(yíng)辦法》和《西藏自治區(qū)實(shí)施(食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例)辦法》，確保碘缺乏病防治工作走上法制化管理軌道。2000年5月，世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、澳大利亞基金會(huì)開(kāi)發(fā)署對(duì)西藏實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性消除碘缺乏危害援助項(xiàng)目。
農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度 1997年西藏自治區(qū)衛(wèi)生部門(mén)在日喀則地區(qū)江孜縣和林芝地區(qū)林芝縣進(jìn)行農(nóng)村醫(yī)療合作試點(diǎn)工作。西藏農(nóng)牧區(qū)實(shí)行的合作醫(yī)療制度，是農(nóng)牧民自愿參加，政府、集體和個(gè)人多方籌集資金，以免費(fèi)醫(yī)療為基礎(chǔ)，家庭賬戶、大病統(tǒng)籌和醫(yī)療救助相結(jié)合的農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度。通過(guò)國(guó)家、集體、個(gè)人以及社會(huì)多渠道籌集資金發(fā)展醫(yī)療的辦法，提高西藏人民醫(yī)療保障水平，推動(dòng)西藏衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。自治區(qū)、地市、縣三級(jí)政府投入15元/人/年，免費(fèi)醫(yī)療專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)全部納入合作醫(yī)療基金，農(nóng)牧民按每年人均純收入的1.5～3%的標(biāo)準(zhǔn)籌集資金，貧困戶、救濟(jì)戶、五保戶、無(wú)業(yè)殘疾人和革命烈士原則上由當(dāng)?shù)卣裾块T(mén)幫助解決。到2000年，自治區(qū)已有70個(gè)縣的654個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了合作醫(yī)療制度，縣、鄉(xiāng)合作醫(yī)療覆蓋率分別達(dá)到94.59%和82.11%，參加合作醫(yī)療的農(nóng)牧民達(dá)到162萬(wàn)人，占農(nóng)牧區(qū)總?cè)丝诘?9.8%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品有200多種，村衛(wèi)生室也有近百種藥品，基本上滿足了農(nóng)牧區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治需要。全區(qū)共籌集合作醫(yī)療基金3284.7萬(wàn)元，其中政府投人免費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)1758.64萬(wàn)元，占總資金的53.54%；農(nóng)牧民個(gè)人籌資占46.09%；鄉(xiāng)村集體投入占0.37%。參加合作醫(yī)療的農(nóng)牧民人均籌資11.6元，占年人均純收入的1%。
醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1951年，人民解放軍第18軍在昌都成立了第三辦事處衛(wèi)生所，這是西藏和平解放后成立的第一個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。次年7月，改為昌都地區(qū)人民醫(yī)院。8月，以西南、西北兩支隨軍進(jìn)藏醫(yī)療隊(duì)為主體，成立了拉薩人民醫(yī)院(自治區(qū)人民醫(yī)院的前身)。1955年，以隨班禪行轅進(jìn)藏的班禪醫(yī)療隊(duì)為主體，成立了日喀則地區(qū)人民醫(yī)院。隨后，丁青、波密、林芝、江孜、亞?wèn)|、山南、那曲等縣和地區(qū)，也先后建立了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。到1959年，全區(qū)共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)62個(gè)。1992年全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展到1223個(gè)。2002年，全自治區(qū)共有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1346個(gè)，其中醫(yī)院、衛(wèi)生院771個(gè)，門(mén)診部、所361個(gè)，衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)82個(gè)，共有床位6087張。西藏主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)有：自治區(qū)藏醫(yī)院、自治區(qū)第一人民醫(yī)院、自治區(qū)第二人民醫(yī)院、拉薩市人民醫(yī)院、拉薩市婦幼保健院、西藏軍區(qū)總醫(yī)院、武警西藏總隊(duì)醫(yī)院、阿里地區(qū)藏醫(yī)院、阿里地區(qū)人民醫(yī)院、山南地區(qū)人民醫(yī)院、山南地區(qū)藏醫(yī)院、山南地區(qū)婦幼保健院、那曲地區(qū)藏醫(yī)院、那曲地區(qū)人民醫(yī)院、那曲地區(qū)婦幼保健院、昌都地區(qū)藏醫(yī)院、昌都地區(qū)人民醫(yī)院、日喀則地區(qū)人民醫(yī)院、日喀則地區(qū)藏醫(yī)院、日喀則地區(qū)婦幼保健院等。阿里地區(qū)藏醫(yī)院是2000年由河北省投資400萬(wàn)元、西藏自治區(qū)投資150萬(wàn)元興建的，建筑面積2893平方米，分為門(mén)診樓和住院部，有標(biāo)準(zhǔn)病房26間，可容納40人住院就診。
自治區(qū)第一人民醫(yī)院 全區(qū)最大的綜合性醫(yī)院。院址在拉薩市廓北路。始建于1952年9月。占地面積16萬(wàn)平方米。醫(yī)院設(shè)臨床、醫(yī)技、職能等60多個(gè)科室，床位500張。醫(yī)院有CT掃描儀、彩色多普勒超聲心動(dòng)圖儀、高壓液相色譜儀、心導(dǎo)管檢查儀、水囊型體外沖擊波碎石儀、血液凈化機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀等醫(yī)療設(shè)施。擁有職工836人，其中藏族占2/3，專業(yè)技術(shù)人員666人，高級(jí)專業(yè)人員40人。建立了8個(gè)科研機(jī)構(gòu)，對(duì)高山病、腎病、消化、傳染病、結(jié)核病、肝膽、腦外、心腦外等專業(yè)均在全區(qū)處于領(lǐng)先水平。1998年被評(píng)為“三級(jí)甲等醫(yī)院”。同年，被衛(wèi)生部授予全國(guó)“百佳醫(yī)院”稱號(hào)。
昌都地區(qū)藏醫(yī)院 地區(qū)級(jí)綜合性醫(yī)院。院址在昌都城鎮(zhèn)中心。1987年建。占地面積10800平方米，建筑面積8600余平克米。轄政工科、行政科、醫(yī)務(wù)科、藏醫(yī)藥研究室、門(mén)診部、住院部、護(hù)理部、藏藥廠等8個(gè)科室、部門(mén)。有職工100人，其中醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員77人(高級(jí)職稱4人，中級(jí)職稱12人)。設(shè)床位66張，年收治病人約3500人。擁有B超、X光機(jī)、雙目顯微鏡等醫(yī)療器械。年收治門(mén)診病人約35000人。藏藥廠年生產(chǎn)藏成藥250個(gè)品種，30噸。
山南地區(qū)人民醫(yī)院 山南地區(qū)規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院。院址在乃東縣澤當(dāng)鎮(zhèn)。始建于1956年。1995年被評(píng)為二級(jí)甲等醫(yī)院，1998年被中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、世界衛(wèi)生組織授予愛(ài)嬰醫(yī)院。占地面積4961平方米，建筑面積2萬(wàn)平方米。醫(yī)院設(shè)有住院部、門(mén)診部、急救部，有開(kāi)放床位200張，有病區(qū)6個(gè)。設(shè)有7個(gè)職能科室、6個(gè)臨床科室、7個(gè)醫(yī)技科室。在職職工237人，其中副主任醫(yī)(藥)師2名，主治醫(yī)師23名，主管護(hù)師2名，醫(yī)師(士)78名，護(hù)理人員84名，醫(yī)技人員34名，衛(wèi)技人員約占職工總數(shù)的82%。醫(yī)院年門(mén)診量達(dá)7.6萬(wàn)人次，年住院病人2412人次。擁有全身多用途彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)、X光機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、電視胃鏡及結(jié)腸鏡、食道調(diào)博儀、自動(dòng)生化分析儀、大輸液生產(chǎn)流水線等現(xiàn)代化醫(yī)用設(shè)備，擁有萬(wàn)元以上的醫(yī)療設(shè)備31臺(tái)(套)。全院醫(yī)護(hù)人員發(fā)表在各級(jí)雜志上的論文81篇，其中國(guó)家級(jí)14篇，省部級(jí)65篇。
日喀則地區(qū)人民醫(yī)院 日喀則地區(qū)規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院。院址在日喀則市。1955年建立，1995年被評(píng)為二級(jí)甲等醫(yī)院。設(shè)有醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門(mén)診部等7個(gè)職能科室，有臨床、醫(yī)技科室21個(gè)，組建有學(xué)術(shù)委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)、傷殘鑒定小組等機(jī)構(gòu)。擁有床位250張。有1個(gè)門(mén)診部、5個(gè)病區(qū)。全院有職工357名，其中藏族321名。日門(mén)診量300多人次，年平均門(mén)診量為12.89萬(wàn)人次。20世紀(jì)90年代后，醫(yī)院共獲科技成果進(jìn)步獎(jiǎng)30多項(xiàng)，其中國(guó)家級(jí)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)、省級(jí)二、三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。
醫(yī)療衛(wèi)生援藏 具體對(duì)口支援關(guān)系：衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局機(jī)關(guān)及直屬單位對(duì)口支援西藏自治區(qū)衛(wèi)生廳及直屬單位；北京市、江蘇省支援拉薩市；上海市、山東省、黑龍江省、吉林省支援日喀則地區(qū)；湖南省、湖北省、安徽省支援山南地區(qū)；天津市、重慶市支援昌都地區(qū)；福建省、廣東省支援林芝地區(qū)；遼寧省、浙江省支援那曲地區(qū)；陜西省、河北省支援阿里地區(qū)。衛(wèi)生援藏工作以人員培訓(xùn)為中心，援助項(xiàng)目涉及醫(yī)療、衛(wèi)生防疫、婦幼保健、地方病防治、衛(wèi)生事業(yè)管理等30個(gè)專業(yè)。從1984～1994年，衛(wèi)生援藏人數(shù)達(dá)到891人，同時(shí)還接收大批受援單位衛(wèi)生技術(shù)人員免費(fèi)到內(nèi)地對(duì)口省、市進(jìn)修學(xué)習(xí)，為西藏培養(yǎng)了一大批學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干。江蘇省首先確定改擴(kuò)建自治區(qū)藏醫(yī)院制藥廠和拉薩市人民醫(yī)院住院部?jī)蓚€(gè)援建項(xiàng)目，這兩個(gè)援建項(xiàng)目成為中央確定的62項(xiàng)援助項(xiàng)目之一。上海市援助投資3680萬(wàn)元對(duì)自治區(qū)第二人民醫(yī)院建筑設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施等方面進(jìn)行了比較全面的投入和支援，北京醫(yī)院和中日友好醫(yī)院免費(fèi)接收第二醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的各類人員31人。四川省派出19批醫(yī)療隊(duì)重點(diǎn)支援昌都地區(qū)各縣醫(yī)院。浙江、遼寧兩省援助那曲地區(qū)資金3802.14萬(wàn)元，援助項(xiàng)目8個(gè)，援助設(shè)備有進(jìn)口單聯(lián)心電圖、麻醉機(jī)等，派出赴藏醫(yī)療隊(duì)52人，接收人員培訓(xùn)46人。1994～2000年，衛(wèi)生部屬單位和全國(guó)各省市共向西藏派出衛(wèi)生技術(shù)人員35批194人，衛(wèi)生管理干部10人，各省市和單位接納西藏衛(wèi)生進(jìn)修生396人，涉及30多個(gè)臨床學(xué)科，援助各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備價(jià)值340.54萬(wàn)元，資金554.3萬(wàn)元。
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