近日，在由中國(guó)社會(huì)工作聯(lián)合會(huì)主辦、援助西藏發(fā)展基金會(huì)等聯(lián)合承辦的“光輝視界”西藏公益行醫(yī)療幫扶行動(dòng)中，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院副院長(zhǎng)魏文斌教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)走遍拉薩、昌都、山南等地，通過(guò)手術(shù)帶教、技術(shù)培訓(xùn)、設(shè)備書(shū)籍捐贈(zèng)等多維舉措，為西藏自治區(qū)眼科醫(yī)療水平提升注入持續(xù)動(dòng)力。
“看到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科硬件與技術(shù)的雙重進(jìn)步，看到藏族醫(yī)生能獨(dú)立完成復(fù)雜眼底手術(shù)，我們真切感受到精準(zhǔn)幫扶的價(jià)值。”魏文斌在接受新華網(wǎng)專(zhuān)訪時(shí)表示，這場(chǎng)跨越十年的公益堅(jiān)守，正逐步實(shí)現(xiàn)“西藏疑難眼病不出藏”的初衷，讓光明照進(jìn)高原百姓的生活。
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院副院長(zhǎng)魏文斌教授接受新華網(wǎng)專(zhuān)訪現(xiàn)場(chǎng)
連續(xù)多年精準(zhǔn)施策，西藏眼科診療能力顯著提升
作為連續(xù)多年參與西藏公益行的“老兵”，魏文斌對(duì)西藏眼科醫(yī)療的變遷感受深刻。他介紹，早期進(jìn)藏時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科設(shè)備相對(duì)匱乏，醫(yī)生對(duì)眼底病等復(fù)雜病癥認(rèn)知亦較有限，多數(shù)患者需輾轉(zhuǎn)內(nèi)地就醫(yī)。
“2015年座談時(shí)，自治區(qū)領(lǐng)導(dǎo)提出‘讓西藏百姓疑難眼病不出藏’，這句話(huà)成為我們幫扶的核心目標(biāo)。”他說(shuō)，針對(duì)西藏眼病特點(diǎn)，團(tuán)隊(duì)制定了“先基礎(chǔ)、后疑難”的階梯式幫扶策略。
他進(jìn)一步解釋道，早期聚焦白內(nèi)障手術(shù)培訓(xùn)，通過(guò)捐贈(zèng)設(shè)備、開(kāi)展“手把手”帶教，推動(dòng)西藏白內(nèi)障手術(shù)率達(dá)到發(fā)達(dá)地區(qū)水平。隨著白內(nèi)障致盲率下降，眼底病成為新的防治重點(diǎn)——西藏高血壓發(fā)病率高，由此引發(fā)的視網(wǎng)膜病變、糖尿病黃斑水腫等成為主要致盲因素。
2016年起，團(tuán)隊(duì)將眼底病診療作為培訓(xùn)重點(diǎn)，從基礎(chǔ)理論到手術(shù)實(shí)操逐步推進(jìn)。“我們從零開(kāi)始教醫(yī)生讀眼底照片、做熒光造影，捐贈(zèng)300多萬(wàn)元的玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)設(shè)備，2017年完成西藏首例微創(chuàng)玻璃體手術(shù)。”魏文斌回憶，如今再到拉薩市人民醫(yī)院、西藏自治區(qū)藏醫(yī)院等合作單位，已能看到藏族醫(yī)生獨(dú)立完成視網(wǎng)膜激光光凝、眼內(nèi)注藥等復(fù)雜操作，部分疑難病例甚至無(wú)需轉(zhuǎn)診內(nèi)地。
在昌都、山南等地的醫(yī)療幫扶行動(dòng)中，魏文斌團(tuán)隊(duì)還遇到許多令人動(dòng)容的案例。一位跟隨魏文斌十年的藏族患者讓他印象深刻：25歲的女孩幼年時(shí)因雙眼視網(wǎng)膜脫離瀕臨失明，經(jīng)北京同仁醫(yī)院手術(shù)后右眼保持0.3視力，如今已在拉薩就業(yè)。
“這次她帶著父母來(lái)獻(xiàn)哈達(dá)，用西藏最高禮節(jié)表達(dá)感謝，讓我們深感責(zé)任重大。”魏文斌說(shuō)，類(lèi)似案例證明，持續(xù)的醫(yī)療幫扶不僅能挽救視力，更能改變一個(gè)家庭的命運(yùn)。
手術(shù)帶教與技術(shù)創(chuàng)新雙驅(qū)動(dòng)，構(gòu)建長(zhǎng)效幫扶機(jī)制
在此次公益行中，團(tuán)隊(duì)計(jì)劃完成60例白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)、20例玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，并通過(guò)帶教提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的實(shí)操能力。
據(jù)魏文斌介紹，帶教采用“規(guī)范示范+關(guān)鍵操作指導(dǎo)”模式：專(zhuān)家先進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)演示，讓藏族醫(yī)生擔(dān)任助手近距離觀摩，再在關(guān)鍵步驟如超聲乳化針頭操作、玻璃體切割頭控制等環(huán)節(jié)，指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生上手實(shí)踐。
“手術(shù)中我們會(huì)隨時(shí)講解風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，比如白內(nèi)障核硬度過(guò)高時(shí)如何避免后囊膜破裂，這種‘現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)’比視頻培訓(xùn)更為直觀有效。”他補(bǔ)充說(shuō)。
除了線下帶教，團(tuán)隊(duì)還積極引入新技術(shù)幫助破解高原醫(yī)療難題。針對(duì)西藏地廣人稀、基層眼科資源匱乏的現(xiàn)狀，魏文斌團(tuán)隊(duì)推動(dòng)AI眼底篩查設(shè)備在拉薩市人民醫(yī)院試點(diǎn)應(yīng)用。
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院副院長(zhǎng)魏文斌教授坐診現(xiàn)場(chǎng)
“通過(guò)培訓(xùn)護(hù)士拍攝眼底照片，AI系統(tǒng)可自動(dòng)識(shí)別糖尿病視網(wǎng)膜病變等常見(jiàn)眼病，篩查結(jié)果同步上傳至北京專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)‘基層拍攝-云端診斷-精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診’的閉環(huán)。”他透露，北京同仁醫(yī)院已派駐張景尚主任在拉薩開(kāi)展為期一年的技術(shù)幫扶，重點(diǎn)推進(jìn)AI篩查流程落地，未來(lái)計(jì)劃將該模式推廣至區(qū)縣，讓牧民在家門(mén)口即可完成眼底初篩。
魏文斌提到，在培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)上，他團(tuán)隊(duì)始終堅(jiān)持“需求導(dǎo)向”。每次進(jìn)藏前，都會(huì)通過(guò)問(wèn)卷、座談等方式調(diào)研當(dāng)?shù)蒯t(yī)生薄弱環(huán)節(jié)。例如，針對(duì)牧區(qū)眼外傷高發(fā)問(wèn)題，本次公益行特別增加眼外傷急診處置培訓(xùn)；針對(duì)近年西藏青少年近視率上升趨勢(shì)，開(kāi)展近視防控規(guī)范化講座。
“我們不搞‘高大上’的理論灌輸，而是教醫(yī)生‘學(xué)了就能用’的技術(shù)。比如，如何用有限設(shè)備完成眼內(nèi)異物取出，如何在高原干燥環(huán)境中做好術(shù)后護(hù)理，這些都是基層最需要的。”魏文斌如是說(shuō)。
聚焦人才與技術(shù)雙核心，破解高原眼健康服務(wù)難題
盡管西藏眼科醫(yī)療水平顯著提升，魏文斌在疑難病會(huì)診與懇談中仍發(fā)現(xiàn)基層面臨多重挑戰(zhàn)：部分縣級(jí)醫(yī)院缺乏高端影像設(shè)備，難以精準(zhǔn)診斷早期眼底病變；年輕醫(yī)生對(duì)復(fù)雜病例的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)把控經(jīng)驗(yàn)不足；偏遠(yuǎn)地區(qū)患者就醫(yī)仍存在語(yǔ)言障礙、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等問(wèn)題。
“要讓幫扶成果‘可持續(xù)’，必須培養(yǎng)一支‘帶不走’的本地人才隊(duì)伍。”他說(shuō)，為此我們團(tuán)隊(duì)構(gòu)建了“三維度”人才培養(yǎng)體系：一是“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”，選拔優(yōu)秀藏族醫(yī)生到北京同仁醫(yī)院進(jìn)行3-6個(gè)月進(jìn)修，如自治區(qū)人民醫(yī)院白內(nèi)障醫(yī)生經(jīng)培訓(xùn)后已能獨(dú)立開(kāi)展高端晶體植入手術(shù)；二是“線上聯(lián)”，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)實(shí)時(shí)解答臨床問(wèn)題，僅2024年就完成遠(yuǎn)程會(huì)診120余例；三是“壓擔(dān)子”，在拉薩、昌都等地建立“專(zhuān)家工作室”，讓本地醫(yī)生在實(shí)戰(zhàn)中積累經(jīng)驗(yàn)。
“我們希望每個(gè)地市都能培養(yǎng)出2-3名‘種子醫(yī)生’，既能看常見(jiàn)病，又能處理部分疑難病例，成為區(qū)域眼科診療的核心力量。”魏文斌說(shuō)。
談及未來(lái)規(guī)劃時(shí)他表示，“光輝視界”項(xiàng)目將繼續(xù)發(fā)揮社會(huì)力量補(bǔ)充作用，聚焦設(shè)備升級(jí)與技術(shù)創(chuàng)新。一方面，計(jì)劃為山南、昌都等地醫(yī)院捐贈(zèng)OCT（光學(xué)相干斷層掃描儀）等高端設(shè)備，解決“巧婦難為無(wú)米之炊”的困境。
另一方面，深化AI技術(shù)與西藏眼病特點(diǎn)的結(jié)合，通過(guò)建立高原眼病數(shù)據(jù)庫(kù)，優(yōu)化AI算法，提升篩查精準(zhǔn)度。“我們期待通過(guò)‘技術(shù)+人才’雙輪驅(qū)動(dòng)，讓西藏眼科診療從‘輸血’走向‘造血’，最終實(shí)現(xiàn)‘小病在基層、大病在區(qū)域’的分級(jí)診療格局。”魏文斌補(bǔ)充。
十年光陰，見(jiàn)證著西藏眼科從“基礎(chǔ)薄弱”到“羽翼漸豐”的蛻變。正如魏文斌所言，每次公益行都是一次“雙向治愈”——醫(yī)生用技術(shù)照亮患者的世界，患者的感恩則照亮醫(yī)者的初心。在雪域高原，這場(chǎng)關(guān)于光明的接力賽仍在繼續(xù)，而那群背著醫(yī)療設(shè)備翻山越嶺的醫(yī)者，正用腳步丈量責(zé)任，用仁心書(shū)寫(xiě)著“健康中國(guó)”的高原篇章。
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